真實案例個案治療前情況
C小姐，診斷為慢性思覺失調症，青少年時期發病，常常明明身邊沒有其他人存在，耳邊卻一直出現不同的聲音，這些聲音有時是嚴厲的命令、有時是討論、有時是性騷擾、有時會有兩個人的聲音同時出現，日復一日，生活因此幾乎崩潰，無法工作，憂鬱焦慮的情形更是嚴重，甚至時常感覺有人要傷害自己，時常萌生結束生命的念頭「是不是就這樣死掉算了」。
多年來許多醫師已幫C小姐嘗試各種藥物，也嘗試過最後一線的藥物，最後一線藥物雖然勉強減少幻聽，但強烈的副作用讓C小姐受不了，只能減半吃，因此幻聽合併嚴重憂鬱仍持續著，向醫師表示「我覺得那些聲音好吵，每天都有人在跟我講話，到底要怎麼做才能讓聲音變少？吃那麼多要藥感覺都沒有效！」「睡著後也常常被惡夢嚇醒，真的好可怕」，經醫師評估後，建議以 TMS 調整情緒區及聽覺區治療幻聽及情緒的症狀。
真實案例個案治療後情況
開始治療的約 5~10 次「晚上有睡比較好了，但白天沒事情還是會一直睡」「聲音部分感覺有比較少一點點，但只有一點點」，第 15 次治療後「情緒有比較平穩了，沒有像以前那樣容易生氣，晚上聲音有比較少一點了，但白天還是很多聲音吵我」，至第 20~25 次再次評估「我現在開始白天可以幫忙做一些家事，甚至能重拾書本，準備中斷好久的執照考試！」「聲音還是斷斷續續，但比較少了，但有時又出現，心情有比較好了，比較不會想不開」。
後續C小姐持續維持著一個月一次的治療，至 30~35 次自覺已能正常生活，雖然聲音有時還是會出現，心情也可能因此受影響「但是真的比一年前的時候少很多了！」「能正常準備執照考試！」。因狀況改善，醫師建議可暫停治療，待C小姐及家屬若觀察到之後有症狀變嚴重的情形再回診治療。
真實案例個案目前狀況
後續一年多來，C小姐維持藥物治療，曾因生活重大事件及季節轉換導致幻聽的情況變得較為嚴重，回診維持治療補打後改善。這兩年來，維持間歇有需要時再補打的治療方式，搭配藥物治療，狀況穩定，並能維持一定水準之社會功能，開始不同的人生。
此案例可以看見 TMS 的幫助
- 嚴重幻聽個案仍可能有明顯效果
- 治療難治型重度憂鬱
- 減少藥物使用
- 社會及認知功能回復
- 嚴重個案間歇治療兩年仍維持良好成效
（以上故事已取得當事人同意，並為保護個人隱私進行適度改寫）
參考文獻
- Levkovitz, Y. et al. (2015). Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial. World Psychiatry, 14(1), 64–73.
- O’Reardon, J. P. et al. (2007). Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial. Biological Psychiatry, 62(11), 1208–1216.
- George, M. S. et al. (2010). Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Archives of General Psychiatry, 67(5), 507–516.
- Berlim, M. T. et al. (2014). Response, remission and drop-out rates following high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treating major depression: a systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind and sham-controlled trials. Psychological Medicine, 44(2), 225–239.
- Carpenter, L. L. et al. (2012). Transcranial magnetic stimulation (TMS) for major depression: a multisite, naturalistic, observational study of acute treatment outcomes in clinical practice. Depression and Anxiety, 29(7), 587–596.
- Dlabac-de Lange, J. J. et al. (2015). Repetitive transcranial magnetic stimulation for negative symptoms of schizophrenia: review and meta-analysis. Journal of Clinical Psychiatry, 76(3), e297–e304.
常見問題與誤解：關於TMS治療思覺失調症幻聽你一定想過的事
Q: TMS可以治療思覺失調症的幻聽嗎？
好晴天身心診所針對慢性思覺失調症患者，透過TMS精準刺激大腦顳葉區域，有助於降低幻聽的頻率與干擾程度，本案例患者治療後幻聽明顯減輕，生活功能逐步恢復。
Q: 多年藥物治療無效的幻聽還有其他方法嗎？
好晴天身心診所提供TMS經顱磁刺激作為藥物治療效果有限時的輔助選擇，即使是嘗試過多種藥物仍難以控制的頑固性幻聽，TMS仍有機會帶來改善，幫助患者重拾日常生活。
Q: 思覺失調症患者接受TMS治療後情緒會穩定嗎？
好晴天身心診所的治療經驗顯示，思覺失調症患者在TMS治療後，不僅幻聽減少，伴隨的憂鬱焦慮情緒也會改善，患者能更穩定地面對日常生活，減少自殺意念的困擾。
醫療免責聲明
本文內容僅供健康知識參考，不能取代專業醫療診斷、治療或建議。每個人的身心狀況不同，如有任何健康疑慮或症狀，請諮詢合格的醫療專業人員。切勿因本文內容而延遲就醫或自行調整用藥。
醫療審閱聲明
本文內容由藍祚鴻醫師（精神科專科醫師，約翰霍普金斯大學博士、國立陽明大學教授、前台中榮總精神科部主任）專業審閱，確保醫療資訊正確可靠。如有任何身心健康疑慮，建議親自就診由醫師評估。（最後審閱：2026年02月04日）
好晴天身心診所院長（文心院所）。台灣精神科專科醫師，擁有台灣生物精神醫學會TMS研究訓練認證、亞太壓力研究協會臨床TMS訓練認證、英國Magstim TMS訓練認證、以色列Brainsway Deep TMS訓練認證。中國醫藥大學中西醫學系醫學士。曾任林新醫院精神科主任、大甲李綜合醫院精神科主治醫師。專長：一般精神醫學（失眠、憂鬱、躁鬱、焦慮、恐慌、強迫症）、兒童心智（注意力不足過動症、自閉症、妥瑞氏症）、老年精神醫學（失智症）、腦刺激治療（rTMS、deep TMS、CES、NIRS）。
